Rehabilitación cardiorrespiratoria en hipertensión pulmonar: experiencia en un centro de referencia / Cardiorespiratory rehabilitation in pulmonary hypertension: experience in a reference center

RESUMEN Introducción: La hipertensión pulmonar (HP) abarca un grupo heterogéneo de enfermedades que genera discapacidad y aumento de la morbimortalidad. La rehabilitación cardiorrespiratoria (RC) es un recurso terapéutico subutilizado en esta condición. Objetivo: Estimar los efectos de un programa de RC en una prueba de caminata de campo y en la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de HP de los grupos I y IV. Materiales y Métodos: Los pacientes fueron evaluados antes y después de la intervención mediante la prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) y el Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). El programa de RC consistió en 8 semanas de ejercicios supervisados con modalidad institucional. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes con diagnóstico de HP precapilar por cateterismo cardíaco derecho, 18 mujeres (94,7%) con una media de edad de 45,5 ± 14,3 años. Trece (68,4%) presentaron HP del grupo I, y 6 (31,6%) HP del grupo IV. Se observaron cambios estadísticamente significativos en la PC6M (diferencia de medias -DM- 31 ± 27,3 metros; p <0,001), y en el SGRQ (DM 8,2 ± 10,2; p<0,01). No se reportaron eventos adversos graves durante el programa. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que un programa de RC supervisado en pacientes con HP podría mejorar la distancia caminada y la calidad de vida.

ABSTRACT Background: Pulmonary hypertension (PH) comprises a heterogeneous group of diseases resulting in disability and increased morbidity and mortality. Cardiopulmonary rehabilitation (CR) is a therapeutic resource not widely used in this condition. Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of a CR program on a walking test and on the quality of life in patients with group 1 and group 4 PH Methods: Patients were evaluated before and after the intervention with the six-minute walk test (6MWT) and Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). The program consisted of 8 weeks of supervised exercises within the institution. Results: Nineteen patients with precapillary PH diagnosed by right heart catheterization were included; 18 were women (94.7%) with a mean age of 45.5±14.3 years. Thirteen (68.4%) patients had group 1 PH and 6 (31.6%) had group 4 PH. There were statistically significant changes in the 6MWT [mean difference (MD) 31±27.3 m; p<0.001], and in the SGRQ (MD 8.2±10.2; p<0.01). No adverse events were reported during the program. Conclusions: Our study suggests that a supervised CR program in patients with PH could improve the distance walked and the quality of life.

Metahemoglobinemia adquirida en el recién nacido asociada con benzocaína y paracetamol / Association of benzocaine and paracetamol with neonatal-acquired methemoglobinemia

ResumenIntroducción:La metahemoglobinemia adquirida inducida por medicamentos es un trastorno raro en el recién nacido que, de no diagnosticarse y tratarse oportuna y adecuadamente, puede ser particularmente grave y determinar daño cerebral permanente o la muerte del paciente.Caso clínico: Se reporta un caso metahemoglobinemia clínica severa que desarrolló un recién nacido después de la aplicación de una cantidad mínima de crema con benzocaína en una herida quirúrgica anal cuando al mismo tiempo recibía paracetamol. Además de considerar la benzocaína como agente causal primario de la metahemoglobinemia, se analiza y sustenta la posibilidad de que el paracetamol haya aumentado la susceptibilidad del paciente a las caínas debido a la inmadurez enzimática de los sistemas involucrados en la depuración de los agentes oxidantes, en particular de caínas y de paracetamol.Conclusiones: Se alerta sobre la posibilidad de metahemoglobinemia en el recién nacido al emplear caínas solas o junto con otros medicamentos oxidantes en esta época del desarrollo humano, cuando es más susceptible a los efectos oxidantes de químicos incluyendo medicamentos. Se revisa el tratamiento y se propone etiquetar debidamente los productos farmacológicos que contienen caínas, prohibiendo su empleo en recién nacidos para evitar la metahemoglobinemia iatrogénica.

AbstractBackground: Drug-induced acquired methemoglobinemia in the newborn is a rare event; however, when it develops, early diagnosis and proper treatment become paramount because it can evolve rapidly into a particularly serious disease causing permanent brain damage or death.Case report: We report a unique case of severe methemoglobinemia that developed in a newborn associated with a minimal application of a benzocaine healing cream to an anal surgical wound while on acetaminophen. In addition to benzocaine as the primary cause in this case, we raise the possibility that acetaminophen-a mild oxidant-increased the susceptibility of the patient to benzocaine, leading to severe clinical methemoglobinemia based on the known immaturity of the enzymatic systems involved in caines and acetaminophen clearance in the newborn. Treatment of methemoglobinemia is reviewed.Conclusions: Methemoglobinemia is a serious condition that can be easily induced by the use of oxidant medications in the newborn like local anesthetics. The possibility of unexpected drug to drug interactions, particularly between commonly used medications such as acetaminophen with other methemoglobin-causing agents, must always be kept in mind. Because of the possible deleterious consequences, mandatory labelling of caine-containing local anesthetic creams, gels and sprays with a warning for the likelihood of causing severe methemoglobinemia in children is recommended. Also, prohibiting their use in the newborn becomes mandatory.

Caracterización sociocultural y epidemiológica de un foco de leishmaniasis cutánea en Cimitarra, Santander / Sociocultural and epidemiological characterization of a focus of cutaneous leishmaniasis in Cimitarra, Santander

Se realizó una caracterización epidemiológica y cultural de la leishmaniasis cutánea (LC), así como una búsqueda activa de casos de LC en la vereda Filo de Chontarales, Cimitarra, Santander, con el fin de identificar condiciones socioambientales que contribuyen a la aparición y permanencia de la LC en la zona. La información fue recolectada mediante entrevistas a 131 personas y visitas de campo a la zona. Al mismo tiempo se aplicó una encuesta sociocultural y se realizó la prueba de Montenegro a 203 personas y a los individuos con sospecha clínica se les confirmó el diagnóstico y se administró tratamiento. El indice alérgico para LC de la población a estudio fue del 92/100 sin diferencias significativas entre grupos etáreos y de género. Se encontraron 64 casos de LC, a quienes se les administró tratamiento con Glucantime con buenos resultados. Los estudios entomológicos evidenciaron la presencia Lutzomyia longipalpis. La LC es un problema de salud y es considerada como tal por la comunidad. Esta percepción se expresa en la búsqueda de tratamientos cuando aparece la lesión y en el desarrollo y utilización de numerosos tratamientos populares. La población encuestada reconoce a la enfermedad como "picadura de pito" (100/100). Sin embargo, sólo 3.8/100 reconoce el pito como tal, mientras que la Lutzomyia es reconocida por el 100/100 como "zolamilla" y no se le atribuye ninguna enfermedad. Este hecho puede tener repercusiones determinantes en la prevención de la enfermedad en la zona. En conclusión, esta zona es de alto riesgo para la LC y se hace necesario crear un modelo de prevención que tenga en cuenta la concepción, es decir la representación social de población sobre la LC, especialmente el vector.

Causas más frecuentes de mortalidad dentaria en un grupo de pacientes del Municipio Boyeros / The most frequent causes of dental mortality in a group of patients from Boyeros Municipality

Se realizó un estudio de 1 300 pacientes de 19 años y más, de uno y otro sexos, residentes en el Municipio Boyeros, Provincia Ciudad de La Habana; con el objetivo fundamental de conocer las principales causas de mortalidad dentaria y su relación con la edad y el sexo. La encuesta fue realizada en los servicios de Exodoncia de las tres clínicas del municipio, utilizando el método de entrevista personal y examen clínico. Se obtuvo como resultado que las principales causales de extracción fueron la caries dental (79,1 %), las parodontopatías (12,4 %) y la indicación de prótesis (5.4 %). La caries dental constituye la primera causa de extracción en todos los grupos de edad, pero a partir del grupo de 35 a 44 años las enfermedades del parodonto representan la segunda causa de extracción. No se encontraron diferencias significativas de las causales de extracción entre el sexo masculino y el femenino

Receptores estrogénicos en carcinoma mamario: correlaciones biológicas, clínicas, histológicas e inmunológicas / Estrogen receptors in breast cancer: correlation biologics,clinics, hystologics and immunologics

El presente trabajo constituye el primer estudio de determinación de receptores estrogénicos en la población venezolana, y como tal creemos que es pionero en el estudio de la oncología mamaria y de la endocrinología en general en nuestro país. El porcentaje de frecuencia encontrado es discretamente menor que el reportado en grupos étnicos caucásicos y se corrobora la influenciade la concentración de estrógenos endógenos expresados en: mayor frecuencia y concentración en mujeres post-menopáusicas. Mayor frecuencia en fases avanzadas deciclo menstrual. Se corrobora la importancia pronóstica de prueba, expresada porla mayor sobrevida de los pacientes con RE positivos alos dos años de observación, aun en estadios avanzados de enfermedad e independientemente del tratamiento recibido. Se observa tendencia a asociación de RE negativos con grados mayores de indeferenciación histológicas, sin que haya un grado de concordancia que permita una predicción de la prueba en base a las características histológicas. Se estudian varios parámetros de vigilancia inmunológica anti-tumoral y/o de facilitamiento inmunológico del tumor, no encontrándose asociación de los mismos con la concentración de receptores estrogénicos